Каталог книг

Иванова В.И. Диабет и его осложнения

Перейти в магазин

Сравнить цены

Категория: Медицина

Описание

Сахарный диабет называют эпидемией XXI века, потому что количество заболевших с каждым десятилетием увеличивается в мире в 2 раза. Скачки уровня сахара в крови в наш век быстрого питания фиксируются у многих людей старше 40 лет. Главные провоцирующие факторы диабета: ожирение, нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта. Диабет опасен тем, что вызывает острые и хронические осложнения со стороны сердца, сосудов, почек, зрения и нервной системы. В этой книге вы прочитаете о правилах питания при диабете, калориях и хлебных единицах в продуктах, методах инсулинотерапии и о многом другом, что поможет контролировать болезнь.

Сравнить Цены

Предложения интернет-магазинов
Иванова В. (ред.) Диабет и его осложнения Иванова В. (ред.) Диабет и его осложнения 118 р. chitai-gorod.ru В магазин >>
Павел Фадеев Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения Павел Фадеев Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения 191 р. ozon.ru В магазин >>
В.И. Модестов Тацит и его сочинения В.И. Модестов Тацит и его сочинения 0 р. litres.ru В магазин >>
Риту Джайн Победить диабет с помощью нетрадиционных методов лечения Риту Джайн Победить диабет с помощью нетрадиционных методов лечения 71 р. ozon.ru В магазин >>
Юрий Константинов Народные и традиционные способы лечения диабета Юрий Константинов Народные и традиционные способы лечения диабета 49.9 р. litres.ru В магазин >>
Андрей Иванов Аргонавт Андрей Иванов Аргонавт 299 р. litres.ru В магазин >>
Андрей Иванов Аргонавт Андрей Иванов Аргонавт 419 р. ozon.ru В магазин >>

Статьи, обзоры книги, новости

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние и хронические)

Осложнения при сахарном диабете

Осложнения сахарного диабета встречаются у пациентов, которые не придерживаются рекомендаций по лечению патологии, невнимательно относятся к своему здоровью. Нежелательные последствия рано или поздно развиваются у людей, не следящих за своим питанием, а также при несвоевременном введении доз инсулина, независимо от типа заболевания. Осложнения делятся на острые, ранние и хронические, отличаются у пациентов с 1 и 2 типом диабета.

Почему развиваются осложнения

Сахарный диабет ведет к повышению глюкозы в организме пациента, что вызывает необратимые изменения. При соблюдении необходимого медикаментозного лечения и других терапевтических мероприятий, к которым относят диету, гигиену и прочее, у пациента есть все шансы вести полноценный образ жизни, дожить до старости. При халатном отношении к своему здоровью, отказе от правильного питания и отсутствии контроля уровня сахара в крови развиваются последствия, порой несовместимые с жизнью. Кроме этого, спровоцировать осложнения могут некачественные или просроченные медикаменты, неправильно подобранная доза инсулина, сопутствующие патологии у больного и прочее.

Острые осложнения

Осложнения при сахарном диабете острого характера нередко провоцируют тяжелое состояние здоровья человека, наиболее часто становятся причиной смерти больного.

Лактацидоз

Лактацидозом называют состояние, при котором нарушается кислотная среда организма из-за скопления молочной кислоты. Происходит это вследствие снижения поступления кислорода к клеткам организма, нарушения выведения из тканей молочной кислоты. Сахарный диабет и осложнение в виде лактацидоза встречаются часто, так как именно при диабете отмечается снижение транспортировки кислорода к тканям организма.

К признакам лактацидоза относят:

  • слабость;
  • подавленность;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • рвоту, тошноту;
  • мышечные боли;
  • нарушение сердцебиения;
  • падение артериального давления.

Кетоацидоз

При недостаточном количестве инсулина в крови диабетика и повышении кетоновых тел диагностируется кетоацидоз. Из-за нарушения обменных процессов в крови скапливаются продукты распада, что вызывает тяжелое состояние больного. Чаще осложнение возникает у людей при пропуске доз инсулина или вследствие нарушения диеты.

В медицинской практике различают несколько этапов кетоацидоза:

  1. Первый – характеризуется повышением глюкозы, сахар присутствует в моче. Больной чувствует сильную жажду, голод, беспокойство, повышается выделение мочи, наблюдается сухость кожи.
  2. Второй – здесь развиваются признаки интоксикации организма, пациент испытывает слабость, появляется спутанность сознания, снижается тургор кожи, речь затруднена.
  3. Третий этап – прекома. Самочувствие больного ухудшается, человеку тяжело говорить, наблюдается полуобморочное состояние.
  4. Четвертый – кома. Больной теряет сознание. Если не оказать помощь в течение суток, возникает серьезная угроза смерти.

Гиперосмолярная кома

Осложнения диабета включают гиперосмолярную кому. Это состояние характеризуется резким увеличением количества сахара в крови. В плазме скапливается натрий. В результате этого развивается дегидратация у больного, что вызывает сильную жажду, сухость дермы, мышечную слабость, снижение артериального давления. За несколько дней до комы у пациента наблюдаются такие признаки, как спутанность сознания, нарушение речи. Прекома характеризуется судорогами, параличом, приступами эпилепсии.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию уровня сахара в крови, предотвращение обезвоживания, восстановление обменных процессов организма.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия сопровождается резким падением уровня глюкозы в крови вследствие различных причин. К ним относят несоблюдение введения доз инсулина, сопутствующие патологии у больного, сильные эмоциональные переживания и интенсивные физические нагрузки.

Симптомы гипогликемии возникают при недостаточном снабжении кислородом тканей головного мозга, что провоцирует изменения в работе центральной нервной системы. К признакам осложнения относят:

  • головную боль;
  • повышение потливости;
  • снижение температуры конечностей;
  • бледность;
  • чувство покалывания в области носогубного треугольника;
  • слабость, снижение работоспособности, раздражительность.

У всех больных нарастает жажда, чувство голода, возникает дрожь в конечностях. Нередко снижается острота зрения, тошнота, учащается сердцебиение. Кома наступает при отсутствии помощи через 24–48 часов. Лечение пациентов проводится в реанимации. После интенсивной терапии больного переводят в палату, где за ним ухаживают медицинские работники. Роль медсестры заключается в измерении давления, постановке необходимых капельниц, контроле мочеиспускания.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете

Острые осложнения сахарного диабета опасны для жизни пациента, поэтому важно проводить их профилактику. Больным рекомендуется придерживаться правильного питания, своевременно посещать врача, не пропускать дозы инсулина, соблюдать здоровый образ жизни.

Хронические осложнения

Поздние осложнения сахарного диабета возникают у пациентов вследствие хронического повышения уровня глюкозы в крови. При этом поражаются так называемые органы-мишени. Это тот или иной орган, который первым страдает из-за высокого уровня глюкозы в плазме.

Синдром диабетической стопы

Нередко при сахарном диабете встречается такой вид осложнения, как синдром диабетической стопы. Состояние характеризуется поражением тканей стоп с сильным воспалением и нагноением, что может вызвать гангрену. К причинам осложнения относят диабетическую нейропатию, патологии сосудов в области нижних конечностей, присоединение бактериальной инфекции. Форма заболевания зависит от того, какой из провоцирующих факторов преобладает.

Выделяют несколько вариантов:

  • нейропатический – нарушения работы нервной системы человека, вследствие чего снижается проводимость нервных импульсов в тканях нижних конечностей. При этом на ногах пациента возникают изъязвления, развивается отек, разрушаются суставные ткани;
  • ишемический – следствие атеросклеротических нарушений, из-за которых сильно снижается кровообращение в нижних конечностях;
  • нейроишемический или смешанный тип – сочетание предыдущих вариантов.

Ретинопатия

Ретинопатия – это частое последствие сахарного диабета, заключающееся в нарушении работы сосудов глаза. Осложнение провоцирует поражение сетчатки. Именно эта часть отвечает за световое восприятие предметов. В результате человек частично или полностью теряет остроту зрения. Различают несколько этапов ретинопатии:

  • Первый. Здесь происходит расширение вен, появление аневризмов. Острота зрения не меняется, но развившиеся процессы необратимы.
  • Второй. Вследствие кровоизлияний и закупорки сосудов возникает отек сетчатки. Пациент видит темные пятна перед глазами, снижается поле зрения.
  • Третий. На последнем этапе происходит разрастание соединительной ткани, отслойка сетчатки, полная потеря зрения.

Ретинопатия – одно из грозных осложнений у пациентов, страдающих диабетом, ведущее к потере зрения

Ретинопатия у диабетиков диагностируется на 25% чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем сахара в крови. Нередко заболевание ведет к инвалидности.

Энцефалопатия

При длительном течении диабета поражаются ткани головного мозга. Происходит это вследствие острых или хронических обменных и сосудистых нарушений. Пациент испытывает сильную слабость, разбитость, утрату трудоспособности, апатию. Отмечаются неврологические отклонения, такие как психоэмоциональная нестабильность, тревожность, снижение концентрации внимания и памяти. У больного возникают боли, тошнота, снижается мыслительный процесс.

Нейропатия

Диабетическая нейропатия сопровождается нарушением функционирования периферических нервов из-за снижения количества кислорода, поступающего к ним. Именно эти нервы отвечают за работу мышц всего организма.

  • жжение, покалывание, прострелы;
  • сильная болевая чувствительность;
  • расшатанная походка;
  • головокружение;
  • затрудненное глотание;
  • слабость в мышцах;
  • судороги;
  • снижение зрения и другое.

Осложнение опасно для жизни пациента, лечить его необходимо на ранних этапах. Терапия заболевания направлена на устранение причин, снижение уровня глюкозы в крови. Кроме этого, используются обезболивающие, противосудорожные препараты, антидепрессанты и прочие лекарства.

Поражения дермы

Снижение обменных процессов, скопление продуктов распада провоцирует изменения в работе клеток кожи, нарушение функционирования потовых желез, волосяных фолликулов. На теле диабетика появляются различные высыпания, гнойнички, пигментные пятна, язвы. Во время тяжелого течения кожа больного грубеет, отмечается выпадение волос, появление мозолей, трещин, изменение структуры ногтей. Проявления сахарного диабета можно увидеть на фото в статье.

Хронические осложнения сахарного диабета могут спровоцировать смерть больного при отсутствии должной терапии.

Осложнения в зависимости от типа диабета

Осложнения сахарного диабета 1 типа отличаются от последствий заболевания при 2 типе. Объясняется это различиями причин и симптомов двух форм болезни.

При сахарном диабете 1 типа чаще диагностируются такие осложнения:

  • катаракта – помутнение кристаллика, из-за чего нарушается зрение, нередко возникает слепота;
  • стоматологические заболевания – гингивит, стоматит, пародонтоз. Происходит это из-за дефицита кровоснабжения. При сахарном диабете пациенты могут терять здоровые зубы;
  • нарушения со стороны работы сердца и сосудов. Диабетики часто страдают стенокардией, аритмией, инфарктом миокарда.

Осложнения сахарного диабета 2 типа делятся на специфические и неспецифические. Первый вариант подразумевает поражение глаз, конечностей, почек. Во втором случае речь идет о болезнях сердца и сосудов.

Поздние осложнения, возникающие при различных формах диабета, можно увидеть в таблице.

Важно! При сахарном диабете 2 типа сердечно-сосудистые заболевания развиваются крайне редко.

Последствия диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей схожи с проявлениями у взрослых. У ребенка могут развиваться острые или хронические осложнения. Первые возникают на любом этапе заболевания, требуют немедленной медицинской помощи. К ним относят:

  • гипергликемическую кому – тяжелое состояние, развивающееся из-за стремительного повышения глюкозы в организме. При этом пациент жалуется на слабость, его мучает жажда, появляется чувство голода. Изо рта слышен запах, напоминающий ацетон, зрачки сужены, ребенок теряет сознание;
  • гипогликемическую кому – возникает чаще при передозировке инсулином, сопровождается падением сахара в крови. Малыш просит есть, развивается жажда. Состояние возбужденное, зрачки расширены, кожа влажная.

В том и в другом случае следует немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить малыша в больницу.

К поздним осложнениям относят состояния, возникающие при длительном течении диабета из-за хронического повышения глюкозы в крови.

Поздние осложнения диабета у детей:

  • офтальмопатия – нарушение работы глаз. Сюда относят ретинопатию (поражение сетчатки), снижение чувствительности нервов, отвечающих за движение глаз (проявляется в косоглазии), падение остроты зрения;
  • артропатия – поражение суставов. При этом у ребенка возникают суставные боли, отмечается ограничение подвижности;
  • нефропатия – болезнь почек, несущая угрозу развития почечной недостаточности;
  • энцефалопатия – сопровождается нестабильным психоэмоциональным состоянием пациента, при этом возникают вспышки агрессии, плаксивость, неуравновешенность;
  • невропатия – поражение нервной системы. К симптомам осложнения относят боли в ногах, особенно в ночное время, онемение конечностей, парестезии. На ногах появляются язвы, шелушение. Эти симптомы можно отчетливо увидеть на картинке.

Участки ноги, на которых чаще всего встречаются язвы при сахарном диабете

Профилактика последствий сахарного диабета

Пациенты с сахарным диабетом должны помнить о профилактике осложнений. Прежде всего следует своевременно диагностировать болезнь, чтобы отличить ее от несахарного диабета и прочих патологий. Кроме этого, нужно соблюдать общие профилактические правила:

  • придерживаться диеты;
  • контролировать количество глюкозы в крови;
  • регулярно сдавать анализы на наличие кетоновых тел;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ухаживать за ногами, не использовать острые предметы для удаления мозолей и загрубелостей;
  • следить за гигиеной глаз.

Сахарный диабет – тяжелая болезнь, нередко вызывающая серьезные осложнения. Чтобы предотвратить их, следует с особым вниманием относиться к своему организму, не пропускать инъекции инсулина, своевременно лечить сопутствующие болезни. При появлении любых тревожных симптомов важно немедленно обращаться к врачу. Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни.

Источник:

serdec.ru

Диабет и его осложнения

Диабет и его осложнения

Самой серьезной опасностью при сахарном диабете является возможность развития тяжелых осложнений, которые принято подразделять на острые и поздние. Острыми осложнениями являются кетоацидоз, кома кетоацидотического происхождения, гипогликемические состояния, кома гипогликемического происхождения и гиперосмолярная кома К поздним относятся диабетические нефропатия, нейропатия, ретинопатия и нейропатия (остеоартропатия). У подростков также могут наблюдаться задержка физического развития, полового созревания и инфекционные осложнения.

Кетоацидоз и кома кетоацидотического происхождения

Кетоацидоз является признаком тяжелой декомпенсации сахарного диабета. Фактором, провоцирующим данное осложнение, могут стать воспалительное заболевание, общая инфекция, серьезное хирургическое вмешательство или тяжелая травма. Кроме того, нередко кетоацидоз развивается при несоблюдении рекомендаций врача, самовольном снижении дозировки назначенных специалистом препаратов, нарушении диеты или сильном стрессе.

Под влиянием одной или нескольких из перечисленных выше причин развивается инсулиновая недостаточность. Переработка глюкозы происходит в недостаточной степени, а инсулинозависимые ткани страдают от недостатка питания. При отсутствии своевременно принятых мер развивается гипергликемия, сочетающаяся с «энергетическим голодом» клеток. В крови накапливаются противоинсулярные гормоны, ускоряется распад гликогена, а также белковых и липидных (жировых) соединений, которые являются сырьем для синтеза глюкозы в печени. Перечисленные выше биохимические процессы вызывают обезвоживание и патологические изменения химического состава крови, вследствие чего нарушается кровообращение и нарастает дефицит кислорода.

На фоне повышения концентрации противоинсулярных гормонов происходит активация распада жировых веществ, сопровождающаяся мобилизацией свободных жирных кислот и образованием кетоновых тел. В результате развивается тяжелое метаболическое нарушение – ацидоз (кетоацидоз).

Характерными симптомами являются сухость всех слизистых оболочек и кожного покрова, резкое снижение температуры тела, сильная жажда, учащенное обильное мочеиспускание, слабость, головная боль, спутанность сознания (сонливость), присутствие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, неоднократная рвота, болезненность в области живота, ослабление мышечного тонуса и рефлексов, снижение артериального давления и тахикардия (учащенное сердцебиение). При отсутствии лечения состояние больного продолжает ухудшаться, развивается кетоацидотическая кома.

Перечисленные выше признаки являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Гипогликемия и кома гипогликемического происхождения

Гипогликемия представляет собой понижение уровня сахара в крови. В некоторых случаях данное состояние становится причиной развития тяжелых осложнений сахарного диабета и даже смерти больного. Основная причина возникновения гипогликемии – нарушение баланса глюкозы и инсулина в крови.

Чаще всего подобное состояние наблюдается при передозировке инсулина в сочетании с физической нагрузкой, нарушением диетических предписаний и приемом алкоголя, а также при некоторых соматических заболеваниях (например, при патологии печени).

Основная опасность гипогликемии заключается в том, что от дефицита глюкозы в первую очередь страдают клетки мозга, что сопровождается выраженными неврологическими нарушениями. При своевременно начатом лечении подобные осложнения успешно компенсируются, но при повторной гипогликемии могут развиваться необратимые изменения в сером веществе мозга.

Гипогликемия, в отличие от кетоацидоза, развивается очень быстро. Сначала нарушается функционирование головного мозга (при этом в первую очередь страдает мышление), затем нарастает дезориентация и повышается возбудимость. Больной ощущает острый голод, у него могут наблюдаться головная боль, головокружение, легкие судороги и эмоциональные расстройства. Иногда гипогликемия возникает после приема неправильно назначенных сахаропонижающих препаратов или неподходящей разновидности инсулина.

В зависимости от выраженности развивающейся патологии, гипогликемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Для легкой гипогликемии характерны повышенная потливость, сильный голод, тахикардия, онемение языка и губ, слабость ножных мышц, нарушения памяти и невозможность сосредоточения, а также резкие перемены настроения.

Гипогликемия средней тяжести, помимо перечисленных выше симптомов неблагополучия, сопровождается дрожанием рук, характерными нарушениями зрения (мельканием мушек перед глазами), выполнением спонтанных и неосмысленных действий, а также потерей ориентации.

При тяжелых формах гипогликемии наблюдаются судороги, возможна потеря сознания. Если больному не была оказана своевременная помощь, данное осложнение может вызвать паралич, длительные нарушения памяти, коматозное состояние.

Первыми признаками развития гипогликемии являются внезапная нарастающая слабость, повышенное потоотделение, беспричинное беспокойство, дрожь и сильный голод.

Легкие формы гипогликемии успешно корректируются «внеплановым» приемом пищи, в которой много легкоусвояемых углеводов (несколько кусочков сахара, сладкий чай, фруктовый сок и т. п.).

Гиперосмолярная кома

Данное состояние развивается при повышенном содержании натрия, хлора, сахара, мочевины и бикарбонатов в крови.

Гиперосмолярная кома развивается постепенно, в течение 1–2 недель, и не сопровождается кетоацидозом. Отсутствие кетоновой интоксикации связано с наличием гипергликемии, при которой выход гликогена из печени блокируется, распад жиров подавляется, а антагонисты инсулина проявляют меньшую активность. Первыми симптомами гиперосмолярной комы являются спутанность сознания, повышение тонуса мышц, характерное подрагивание глазных яблок, слабость и поверхностный характер дыхания. Через некоторое время нарастает обезвоживание, уменьшается активность почек и развивается тахикардия.

Анализы крови показывают нормальный уровень содержания натрия и калия.

Диабетическая нефропатия

В отличие от описанных выше острых состояний, диабетическая нефропатия является одним из поздних осложнений сахарного диабета Данный недуг представляет собой поражение почечных сосудов, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию уремии и других очень серьезных осложнений. К сожалению, почечные патологии не всегда диагностируются сразу, оставаясь нераспознанными в течение длительного времени. Первыми симптомами неблагополучия обычно являются увеличение суточного диуреза (вырабатываемого почками объема мочи), ускорение почечного кровообращения и гипертрофические изменения тканей почек.

Диабетическая нефропатия включает в себя несколько патологических процессов – нарушения обмена веществ (повышение уровня сахара и липидов в крови), гормональные сдвиги (недостаток инсулина), генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность).

После диагностирования данной патологии врач назначает комплексную терапию, направленную на компенсацию нарушенного обмена веществ, медикаментозное лечение, а также (в некоторых случаях) диету с пониженным содержанием белковых соединений.

Диабетическая нейропатия

Данное заболевание представляет собой одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. До настоящего времени выявить основную причину развития диабетической нейропатии не удалось. Считается, что ведущим фактором, провоцирующим развитие данной патологии, является гипергликемия. Повышение уровня сахара в крови приводит к появлению нарушений обмена веществ, которые вызывают прогрессирующую нейропатию. Нервные волокна не получают достаточного количества питания, их нормальное функционирование нарушается, а в структуре появляются деструктивные изменения.

Характерными симптомами периферической диабетической нейропатии являются судорожные сокращения мышц в ночное время, слабость, атрофия мышечных волокон, неприятные ощущения (напряженность, покалывание, «мурашки», болезненность, онемение, жжение) и заметное снижение всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной и т. п.).

В запущенных случаях нейропатия становится причиной развития серьезных осложнений. Так, при кардиальной (сердечной) форме данного недуга наблюдаются аритмия, снижение артериального давления и частые головокружения. Для гастроинтестинальной формы характерны появление тяжести в желудке после каждого приема пищи и атония кишечника.

Урогенитальная форма проявляется в виде атонии мочевого пузыря, у мужчин возможно возникновение прогрессирующей импотенции.

Реже встречаются другие симптомы неблагополучия: нарушение сокращений зрачка, усиление потоотделения, отсутствие признаков гипергликемии (при наличии данной патологии).

Для автономной диабетической нейропатии нарушается сердечная деятельность, страдают системы потоотделения и терморегуляции, возможно возникновение кишечного расстройства (диабетической диареи, пареза кишечника) и шелушение кожи.

Диабетическая ретинопатия

Это одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета, которое нередко приводит к ослаблению зрения вплоть до полной его потери.

Данное заболевание может протекать бессимптомно в течение достаточно длительного времени. Даже при наличии прогрессирующих патологических изменений в тканях глазного дна у больного не наблюдается нарушений зрения и, соответственно, не появляется повода для посещения окулиста Снижение остроты зрения обычно свидетельствует о тяжелой форме ретинопатии, при которой повреждения глазного дна становятся необратимыми.

Для первой стадии диабетической ретинопатии характерно образование микроскопических аневризм капилляров, питающих сетчатку. При офтальмологическом исследовании глазного дна эти патологические изменения имеют вид мелких темно-красных точек Через некоторое время видоизмененные стенки сосудов уплотняются, а цвет новообразований меняется (от оранжевого до желтоватого). Проницаемость стенок кровеносных сосудов повышается, сетчатка отекает, мелкие капилляры закупориваются тромбами. В качестве компенсационного ответа нарастает пролиферация новых сосудов. Перечисленные патологические процессы приводят к появлению значительных кровоизлияний, помутнению стекловидного тела и снижению остроты зрения. Самым тяжелым осложнением диабетической ретинопатии является отслойка сетчатки.

Изменения структуры глазного дна, к сожалению, являются необратимыми. Для профилактики данной патологии больные сахарным диабетом должны регулярно обследоваться у офтальмолога, а также выполнять все рекомендации эндокринолога, чтобы предотвратить нарушение метаболических процессов.

Диабетическая катаракта

Более чем у 20 % больных сахарным диабетом наблюдаются характерные изменения в хрусталике глаза Гипергликемия может вызывать его помутнение – патологическое изменение в виде подкапсульных пузырей, комочков, точек и т. п. Лечение данной разновидности катаракты назначает офтальмолог с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести основного заболевания.

Макроангиопатия

Данное заболевание представляет собой атеросклероз крупных кровеносных сосудов, располагающихся в сердце, головном мозге, верхних и нижних конечностях. В отличие от «обычного» атеросклероза, макроангипатия может развиваться даже в юном возрасте.

Неблагоприятными факторами, провоцирующими развитие этого тяжелого недуга, являются гипергликемия, гиперлипидемия, повышение свертываемости крови, нефропатия и гипертоническая болезнь.

На фоне макроангиопатии могут развиться так называемый немой инфаркт (не сопровождающийся болезненными ощущениями) и ишемическая болезнь сердца. Поражение сосудов нижних конечностей иногда приводит к появлению синдрома диабетической стопы (ишемической формы) – тяжелого осложнения, чреватого ампутацией пораженной области. В более легких случаях кардиограмма может показать нарушения сократительной способности миокарда, обусловленные патологическим перерождением структуры соединительной ткани.

Липоидный некробиоз

На фоне гипергликемии нередко наблюдаются характерные нарушения в структуре соединительной ткани нижних конечностей. Данная патология иногда приводит к развитию липоидного некробиоза – специфического поражения участков кожи, располагающихся на передней поверхности голеней.

Упомянутое выше заболевание – это хронический недуг, при котором в толще кожи появляются уплотнения в виде бляшек, проступающие на поверхности эпидермиса характерными пятнами. Нередко новообразования подвергаются изъязвлению. Причиной развития некробиоза обычно становится микроангиопатия, происхождение которой может быть различным. Соединительная ткань дезорганизуется, в ней начинают откладываться липиды, а клетки, не получающие питания в достаточном количестве, постепенно отмирают.

Первым симптомом неблагополучия чаще всего становится появление узелков или пятен красноватого или синюшного оттенков. Постепенно новообразования трансформируются в овальные или округлые бляшки, достигающие в диаметре нескольких сантиметров. Центральная часть этих дефектов становится желтоватой или коричневой, вдавленной, а синеватые края, напротив, возвышаются над поверхностью эпидермиса Вокруг периферии бляшек возможно несильное шелушение. Через некоторое время атрофические изменения соединительной ткани прогрессируют, внутри бляшек появляются сосудистые «клубочки» или «звездочки», накапливается пигмент. Все перечисленные выше патологические изменения не вызывают у больного неприятных ощущений.

Лечение липоидного некробиоза проводится комплексными методами. Врач корректирует уровень сахара в крови, затем назначает лазеротерапию, криодеструкцию или рентгенотерапию (в зависимости от количества новообразований, их характера и самочувствия больного).

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы представляет собой патологические изменения, происходящие в периферической нервной системе и кровеносных сосудах. Согласно современной медицинской классификации существует несколько степеней данного недуга, отличающиеся друг от друга по степени тяжести:

– 0-я степень (обычно не диагностируемая своевременно) – отсутствие открытых дефектов на стопе (предболезненное состояние), появление выраженного ороговения верхнего слоя эпидермиса;

– 1-я степень – наличие поверхностной язвы на подошвенной поверхности стопы, подушечке пальца и в межпальцевом промежутке;

– 2-я степень – распространение описанного выше патологического процесса на подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мягкие ткани (без перехода на надкостницу и костную ткань), появление признаков локального инфицирования (покраснение кожи, местное повышение температуры, отеки и гнойное отделяемое из язв);

– 3-я степень – глубокое поражение кожи, связок и мышц стопы, переходящее на надкостницу и костную ткань, развитие остеомиелита;

– 4-я степень – гангрена пораженного участка стопы, пальца или межпальцевого промежутка;

– 5-я степень – распространение гангрены по всей стопе и далее по нижней конечности.

Лечение диабетической стопы назначают в зависимости от степени поражения тканей и общего состояния пациента. Так, при 0-й степени рекомендуется регулярное обследование больного с целью предотвращения появления язв.

При дальнейшем прогрессировании недуга специалист рекомендует ограничение нагрузки на пораженную конечность. Появляющиеся язвы обрабатывают антисептиками, при необходимости назначают терапию комплексными антибиотиками. Если нарушение кровообращения прогрессирует, сопровождаясь тяжелыми осложнениями (остеомиелитом, гангреной), хирург может поставить вопрос об ампутации конечности.

Ограниченная подвижность суставов

Этиология данного осложнения сахарного диабета не выяснена до настоящего времени. Специалисты предполагают, что причинами ограничения подвижности суставов являются накопление неусвоенной клетками глюкозы в соединительной ткани, патологические изменения ее структуры и нарушение циркуляции крови в капиллярах. Данное заболевание представляет собой характерные нарушения движений в суставах. Первым признаком неблагополучия является «скованность» суставов кистей рук. Прогрессирование недуга приводит к патологическим изменениям в шейном отделе позвоночника и крупных суставах рук и ног.

Вышеописанные проявления патологии не причиняют больному страданий, но вызывают определенные неудобства.

Вынужденное ограничение подвижности приводит к застою крови в конечностях и развитию других осложнений (диабетической стопы, пневмонии).

Чаще всего ограничение подвижности суставов проявляется у подростков, страдающих сахарным диабетом, на фоне полового созревания. Провоцирующим фактором является несоблюдение рекомендаций врача, выражающееся в нерегулярном контроле за углеводным и липидным обменом.

Данное осложнение принято классифицировать следующим образом:

– I стадия (неотягощенная) – поражение 2–3 суставов пальцев кисти, другие патологические симптомы не наблюдается;

– II стадия (выраженная) – поражение 3 или более межфаланговых суставов, заметное ограничение подвижности пальцев рук;

– III стадия (осложненная) – к описанным выше симптомам присоединяются фиброзные изменения в ладонных связках и вторичные патологические процессы, протекающие в костях.

Диагностируют данное заболевание с помощью визуального осмотра, в некоторых случаях рекомендуется проведение рентгеноскопии. Лечение заключается в компенсировании проявлений сахарного диабета, при тяжелом поражении суставов и других тканей врач может назначить лазеротерапию.

Задержка развития

Данное осложнение сахарного диабета наблюдается у детей и подростков. Если заболевание не было выявлено своевременно, при отсутствии адекватной компенсации рост ребенка начинает замедляться, поскольку делящимся клеткам не хватает питания. Отставание в росте влечет за собой задержку созревания скелета Примерно с 10-летнего возраста дефицит роста связан с патологическим запаздыванием полового созревания, а сроки формирования вторичных половых признаков существенно увеличиваются. После диагностирования задержки развития ребенка эндокринолог назначает полное обследование. В зависимости от его результатов врач подбирает комплексную терапию, направленную на нормализацию углеводного и липидного обмена Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий данного осложнения. В тяжелых случаях возможно назначение гормонов.

Диабетическое поражение печени

На фоне сахарного диабета большинство внутренних органов может подвергаться разнообразным патологическим изменениям. У многих больных наблюдается увеличение размеров печени, изменение ее плотности, нарушение структуры печеночных тканей (перечисленные признаки неблагополучия обычно обнаруживаются во время ультразвукового исследования). Зачастую поражение печени сопровождается характерными отклонениями в составе крови (пониженным содержанием протеинов, увеличением количества липидов, триглицеридов и ферментов). Лечение данного осложнения зависит от характера развивающейся патологии, общего состояния больного, генетической отягощенности и т. п.

Инфицирование органов мочевыделительной системы

У больных сахарным диабетом часто развиваются сопутствующие инфекции. Нарушения обмена веществ, снижение иммунитета и другие осложнения данного недуга приводят к сбоям в работе всех систем и органов, а также к уменьшению естественной сопротивляемости болезнетворным организмам. Поскольку сахар является отличной питательной средой для большинства бактерий и грибков, появление глюкозы в моче провоцирует их размножение.

Характерными признаками инфицирования органов мочевыделительной системы являются повышение температуры, частые болезненные мочеиспускания, неприятные ощущения в области поясницы, появление белка и лейкоцитов в моче и бактериурия.

При подобных осложнениях специалисты рекомендуют больным пройти полное обследование. Терапия назначается на основании данных анализов.

Стоматологические заболевания при сахарном диабете

У некоторых больных на фоне сахарного диабета развиваются специфические осложнения – множественный кариес, воспаление десен (гингивит), гнойное поражение зубных альвеол и стоматит. Чаще всего подобные симптомы неблагополучия наблюдаются у детей и подростков.

Стоматологические патологии нередко проходят без дополнительного лечения после нормализации эндокринного фона и стабилизации уровня сахара в крови. Иногда – в тяжелых случаях – требуется назначение местной терапии (противовоспалительные средства, антибиотики, пломбирование зубов).

Инсулинотерапия

После диагностирования диабета I типа и проведения полного обследования эндокринолог назначает пациенту инсулинотерапию.

Введение инсулина должно проводиться регулярно и с обязательным соблюдением рекомендованных специалистом дозировок.

Для нормализации уровня глюкозы в крови применяют 2 разновидности инсулина – короткого и продленного действия.

Инсулин так называемого продленного действия постепенно усваивается организмом, а его терапевтический эффект сохраняется в течение достаточно длительного времени, при этом создается иллюзия «настоящего» гормонального фона.

Инсулин короткого действия используют для экстренного понижения уровня глюкозы в крови (при неправильном расчете дозировке «продленного» инсулина, нарушении диеты, появлении гипергликемии у детей и т. п.).

Кроме того, его применяют при подборе дозировки данного гормона после первичной диагностики сахарного диабета.

Контроль над уровнем сахара в крови

Для того чтобы постоянно поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном для организма уровне, необходимо рассчитать правильную дозировку 3 основных факторов влияния – физической нагрузки, инсулина и пищи. Их баланс можно установить только опытным путем, учитывая особенности организма больного, наличие сопутствующих недугов, личностные характеристики и т. п.

Длительный стресс, а также сильные позитивные переживания приводят к активизации работы надпочечников. При этом в кровь выделяется значительное количество адреналина, а уровень глюкозы заметно повышается. Последнее обстоятельство усиливает раздражительность больного, создавая подобие замкнутого круга и усиливая стресс. В связи с этим при значительных эмоциональных нагрузках человек, страдающий сахарным диабетом, должен особенно внимательно относиться к собственному самочувствию, проводить дополнительные анализы крови и в случае необходимости корректировать дозировку вводимого инсулина.

Каждый больной диабетом также должен помнить о так называемом эффекте Сомоджи. При развитии этого симптома наблюдается быстрое увеличение содержания глюкозы в крови на фоне имеющейся гипогликемии. Данное состояние представляет собой естественный ответ организма на введение инсулина (инсулиновую реакцию). Получив дозу инсулина, железы внутренней секреции начинают работать в стрессовом режиме, чтобы предотвратить снижение уровня сахара до критических величин. Обычно эффект Сомоджи развивается в ночное время, если вечером больной ввел себе слишком много инсулина или же его ужин оказался недостаточно питательным.

Получив сигнал об избытке инсулина, печень «высвобождает» в кровь накопленную глюкозу. Утром анализ показывает заметное повышение уровня сахара, при этом больной может сделать неправильный вывод о том, что вводимого «вечернего» инсулина ему недостаточно, и самостоятельно скорректировать дозировку данного гормона, усугубив таким образом патологическую ситуацию. Для предотвращения осложнений при появлении симптомов эффекта Сомоджи следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Утреннее повышение уровня глюкозы в крови может быть связано не только с описанным выше эффектом Сомоджи, но и с патологией, носящей название «синдром утренней зари». Причиной развития этого синдрома является чрезмерная активность гипофиза и коры надпочечников. Гормоны, производимые указанными железами, ускоряют выход глюкозы из «накопительных» клеток печени, вызывая таким образом утреннюю гипергликемию.

Особую опасность для больных сахарным диабетом представляют острые респираторные заболевания и вирусные инфекции. Во время сильного недомогания очень трудно контролировать уровень глюкозы в крови, а также следить за правильной дозировкой инсулина.

Если состояние заболевшего не очень тяжелое, лечиться можно и в домашних условиях. Обычно при ОРЗ и ОРВИ наблюдается снижение аппетита, требующее адекватной корректировки суточной дозы инсулина. Но в некоторых случаях (например, при длительном повышении температуры), ?(альфа) – клетки поджелудочной железы активизируются, в кровь поступает много глюкагона – гормона, который способствует повышению уровня глюкозы в крови. В подобных случаях рекомендуется делать анализ крови несколько раз в день, чтобы предотвратить развитие нежелательных осложнений. Если самостоятельная корректировка терапии оказывается безрезультатной, необходимо обратиться за помощью к эндокринологу.

При любом инфекционном заболевании необходимо регулярно проводить анализ мочи на наличие кетоновых тел. Данное исследование несложно выполнять в домашних условиях: в аптеке можно приобрести тест-полоски, которые погружают в мочу и затем по изменению оттенка определяют наличие кетонов. Положительная реакция требует назначения специальной терапии и является поводом для экстренного обращения к врачу.

Для регулярного определения содержания глюкозы в крови рекомендуется использовать электронный глюкометр. В настоящее время существует несколько моделей данного аппарата, а эндокринолог поможет определиться с выбором и покажет, как пользоваться этим удобным прибором.

Принцип выполнения анализа довольно прост. Каплю крови, взятую из пальца, помещают на одноразовую тестовую полоску, содержащую химические реактивы. Затем вкладывают ее в глюкометр, и через некоторое время на экране прибора появляется цифра, характеризующая содержание сахара в крови. Для того чтобы адекватно оценить результат анализа, необходимо заранее узнать, в каких пределах показания прибора считаются нормальными.

Кровь для анализа получают с помощью прокалывания пальца. Очень удобно использовать для этого автоматические ланцеты, которые позволяют взять кровь практически безболезненно для пациента. Перед проведением процедуры кожу обеззараживают медицинским спиртом или дезинфицирующей салфеткой, затем аккуратно прокалывают подушечку пальца сбоку. Через 2–3 секунды из получившегося отверстия выдавливают достаточно большую каплю крови, а затем промокают ее индикаторной полоской. Последовательность дальнейших действий описана выше.

Для того чтобы следить за динамикой уровня сахара в крови, врач может рекомендовать больному сахарным диабетом вести дневник, записывая в него результат каждого выполненного анализа, дату и время его проведения.

Не следует бояться, что частое прокалывание подушечек пальцев может привести к травмированию тканей и развитию местных осложнений. Естественная регенерация клеток позволяет не опасаться тяжелых последствий. Через несколько часов после прокола кожи отверстие полностью зарастает. К сожалению, альтернативных методик проведения анализа крови в настоящее время не существует, поэтому без инвазивной процедуры обойтись невозможно (анализ мочи на сахар не всегда оказывается информативным).

Выполнение инъекций инсулина

Количество инъекций и ежедневную дозировку вводимого инсулина должен назначить врач. Для того чтобы осознанно выполнять рекомендации специалиста, необходимо знать основные свойства применяемых в настоящее время разновидностей инсулина, особенности действия каждого препарата, а также не забывать о возможности проявления побочных эффектов.

Инсулин быстрого действия (натуральный или синтетический) поступает в кровь через 15 минут после инъекции и остается активным в течение 5 часов. Препараты короткого действия полностью всасываются через 30 минут после укола и действуют в течение 8 часов. Так называемый инсулин средней продолжительности начинает участвовать в обмене веществ через 1,5 часа после введения, а его действие продолжается в течение 14 часов. «Длительный» инсулин полностью усваивается через 6 часов после инъекции и нормализует уровень сахара в крови в течение 36 часов.

Следует помнить о том, что приведенные выше параметры являются среднестатистическими. При ускоренном или замедленном обмене веществ и некоторых других индивидуальных особенностях организма больного сахарным диабетом продолжительность действия инсулина и скорость его всасывания в кровь могут быть иными. Врач поможет подобрать оптимальные варианты медикаментов и рассчитает их дозировку. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением (например, заменять дорогостоящие импортные препараты более дешевыми аналогами), поскольку подобное «самоуправство» может привести к развитию аллергии и более тяжелых осложнений.

Для проведения инъекций инсулина применяют специальные шприцы с укороченной тонкой иглой. Она предотвращает излишнее травмирование кожи и уменьшает болезненность процедуры. В настоящее время используются только одноразовые шприцы. При повышенной чувствительности кожи можно выбрать иглы с самым маленьким диаметром.

Обычно инсулин вводят под кожу ягодиц, живота или конечностей. Выбор участка, наиболее подходящего для инъекций, должен сделать врач, поскольку от этого зависит скорость поступления препарата в кровь.

Введение инсулина должно быть медленным. Для уменьшения болезненности и облегчения всасывания гормона флакон с препаратом предварительно подогревают до температуры тела.

Прежде чем набрать лекарство в шприц, следует проверить срок годности препарата, оценить его внешний вид (наличие хлопьевидного осадка недопустимо), а также прочитать название (чтобы не ввести вместо «быстрого» инсулина «медленный»). В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать смешивание в одном шприце 2 разновидностей гормона.

После проведения всех описанных выше манипуляций поршень шприца оттягивают на необходимое количество единиц, затем флакон с препаратом переворачивают дном вверх, прокалывают иглой шприца резиновую пробку и вводят внутрь емкости воздух. После этого осторожно вытягивая поршень, набирают инсулин (на 2–3 деления больше, чем требуется для инъекции), извлекают иглу и, удерживая шприц поршнем вниз, выпускают пузырьки воздуха вместе с небольшой порцией лекарства.

Перед инъекцией выбранный участок кожи протирают дезинфицирующей салфеткой или тампоном, смоченным медицинским спиртом. Кожу собирают в складку пальцами руки, слегка приподнимают и свободной рукой вводят иглу, после чего плавно надавливают на поршень шприца, выпуская лекарство под кожу. После завершения инъекции кожную складку отпускают, извлекают иглу и прижимают к месту укола дезинфицирующую салфетку или тампон со спиртом. Массировать место введения инсулина не рекомендуется.

В медицинской литературе нередко упоминаются безыгольные инъекторы, которые являются неплохой альтернативой традиционным шприцам. К сожалению, в России подобные аппараты практически не используются.

Через некоторое время после проведения инъекции больной должен поесть. Продолжительность «паузы» зависит от характеристик вводимого препарата, индивидуальных особенностей протекания сахарного диабета и некоторых других параметров.

Эндокринолог поможет составить правильный режим дня и даст пациенту все необходимые рекомендации. Если же по каким-либо причинам перерыв между уколом и приемом пищи сделать невозможно, следует использовать быстродействующий инсулин, который поступает в кровь практически сразу после введения.

Иногда в процессе контроля содержания сахара в крови возникает необходимость проведения дополнительного биохимического анализа на постпрандиальный уровень сахара Для того чтобы убедиться в правильности выбора дозировки инсулина и при необходимости скорректировать терапию, следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови через 2 часа после каждого приема пищи, а также перед обедом и ночным сном. Результаты анализов желательно записывать в дневник. Проанализировав собранные данные, эндокринолог сможет объективно оценить состояние больного диабетом.

Аптечка для больного диабетом

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений в случае каких-либо биохимических «сбоев» в организме (при случайном несоблюдении дозировки инсулина, стрессе и т. п.), в доме больного сахарным диабетом обязательно должна быть специальная аптечка. Приведем примерный список медикаментов, которые могут понадобиться в любой момент:

1. Инсулин (2–3 флакона инсулина быстрого и замедленного действия).

2. Дезинфицирующие салфетки в индивидуальной упаковке.

3. Несколько инсулиновых шприцов.

4. Оборудование для проведения анализа крови: запас тестовых бумажных полосок, автоматический ланцет с набором вкладышей к нему, глюкометр (следует регулярно проверять работоспособность его аккумулятора или батареек).

5. Набор индикаторных полосок с цветовой шкалой (для проведения анализа мочи на присутствие кетоновых тел).

6. Средства для предотвращения инсулиновой реакции (раствор глюкозы в стеклянном флаконе, глюкагон и назначенные врачом препараты).

Если больной диабетом работает вне дома, часто выезжает в командировки, желательно приобрести удобную сумку небольшого размера для комплектации походного варианта аптечки.

Помимо перечисленных выше препаратов и оборудования, в ней должен находиться небольшой блокнот или ламинированный лист бумаги со следующей информацией: личные данные больного, ежедневная дозировка инсулина, индивидуальные особенности протекания сахарного диабета, телефоны врача, ближайших родственников и скорой медицинской помощи.

Регулярные медицинские обследования при сахарном диабете

Чтобы предотвратить развитие осложнений, больной диабетом должен регулярно посещать эндокринолога и периодически проходить полное обследование в условиях поликлиники или стационара. Основные «обязанности» пациента заключаются в следующем:

1. Проведение анализа крови на присутствие гликозилированного гемоглобина 1 раз в 3–4 месяца.

2. Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа. Перед выполнением данной процедуры врач закапывает в глаза пациента атропин, способствующий расширению зрачков. В течение нескольких дней после применения данного препарата наблюдаются естественное снижение остроты зрения и повышенная светочувствительность, поэтому целесообразно проводить это исследование во время отпуска или же заранее договариваться об отгулах. Состояние глазного дна необходимо проверять 2 раза в год.

3. Биохимический анализ крови на присутствие мочевины, креатинина и липидов (не реже 1 раза в год, по назначению врача – чаще).

4. Анализ мочи на присутствие лейкоцитов, белка и других компонентов. Данная процедура позволяет своевременно выявить наличие диабетической нефропатии, воспалительного процесса и других нежелательных осложнений сахарного диабета. Анализ проводят 2–3 раза в год, в случае необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

5. Тестирование чувствительности кожи и мышц ног, которое проводится во время каждого посещения эндокринолога для своевременной диагностики диабетической нейропатии.

6. Измерение артериального давления – по назначению специалиста (ежедневно или 2–3 раза в неделю).

Комплементарное лечение сахарного диабета

Помимо основной терапии, назначаемой эндокринологом при сахарном диабете (регулярное введение инсулина или прием сахаропонижающих препаратов), в большинстве случаев больному рекомендуется дополнительное лечение. Для поддержания хорошего самочувствия, укрепления здоровья и устранения патологических симптомов недуга специалист может назначить фитотерапию, прием биодобавок, витаминов и т. п.

Все виды лечения должен подбирать эндокринолог, иначе вместо ожидаемой пользы организму может быть причинен вред. Например, в отварах и настоях лекарственных растений может присутствовать сахар, а биодобавки нередко содержат избыточное количество углеводов. Кроме того, некоторые больные ошибочно полагают, что комплементарное лечение является адекватной альтернативой ежедневным инъекциям инсулина К сожалению, это не так.

Для устранения последствий стресса, повышения настроения и расслабления врач может рекомендовать проведение сеансов ароматерапии (эфирные масла подбираются в зависимости от личных предпочтений больного). В некоторых случаях будут полезными биодобавки, общеукрепляющий или специальный массаж, витаминные комплексы, а также препараты-энергетики (например, настойка женьшеня). При отсутствии осложнений специалисты советуют добавлять в чай целебные травы – мяту, чабрец, розмарин и душицу.

К сожалению, помимо безвредных для организма общеукрепляющих средств, в аптеках нередко появляются и некачественные биодобавки. Широко рекламируемые уникальные методики лечения и «чудодейственные» аппараты, рекомендуемые недобросовестными производителями для лечения буквально от всех болезней, либо оказываются неэффективными, либо причиняют больному вред. Неправильно составленный травяной сбор, несмотря на кажущуюся безобидность данного метода терапии, может вызвать гипогликемию, аллергическую реакцию, нарушение кровообращения или расстройство пищеварения. Именно поэтому перед использованием любого нового средства или прибора следует обязательно посетить эндокринолога, чтобы получить объективную, грамотную консультацию.

Перед назначением комплементарного лечения врач рекомендует пациенту сдать несколько анализов – на содержание гормонов в крови, тест на аллергию и определение биохимического состава крови.

Как и любой другой вариант терапии, комплементарное лечение имеет противопоказания. Например, вдыхание паров ароматических масел и эссенций противопоказано при некоторых формах бронхиальной астмы и экземы, а также при индивидуальной гиперчувствительности организма. Кроме того, фитотерапию с осторожностью применяют при почечных патологиях.

Для того чтобы избежать нежелательных побочных эффектов дополнительного лечения, следует запомнить несколько простых правил:

1. На приеме у специалиста желательно задавать врачу побольше вопросов – уточнять состав назначаемых препаратов, особенности их применения, возможность развития осложнений и т. п. Каждый человек может допустить ошибку. Возможно, ваше замечание напомнит доктору о том, что ваш организм не переносит тот или иной активный компонент рекомендованной биодобавки. Если же у пациента возникают сомнения в компетентности специалиста, необходимо обратиться к другому врачу.

2. Все препараты, назначенные эндокринологом и другими врачами, необходимо приобретать только в аптеках. К сожалению, некоторые доктора вынуждены «подрабатывать», продавая «дополнительные лекарства» непосредственно в своих кабинетах. Подобные биодобавки и «природные стимуляторы» не обязательно окажутся вредными для организма, но их цена в большинстве случаев будет заметно завышена, а эффективность их применения останется сомнительной. Следует также проследить за тем, чтобы доктор правильно оформил рецепт, а не записал название рекомендованных лекарств на листке бумаги. В случае развития нежелательных осложнений именно рецепт будет доказательством того, что больной не занимался самолечением, а точно выполнял указания специалиста.

3. Приобретая биодобавку или иной препарат, необходимо обратить внимание на срок его годности, а также на особенности упаковки, которая не должна иметь повреждений. При малейшем сомнении в доброкачественности лекарства следует отказаться от покупки. К сожалению, даже в крупной солидной аптеке можно купить поддельное средство, которое либо окажется бесполезным, либо причинит организму ущерб.

4. Если во время приема нового препарата больной почувствовал себя плохо, нежелательно резко прерывать курс комплементарного лечения: возможно, изменения самочувствия являются признаком действия лекарства. Тем не менее, в подобных случаях необходимо как можно быстрее посетить специалиста и сдать дополнительные анализы.

5. При появлении высыпаний на коже, резких колебаниях содержания глюкозы в крови, расстройства пищеварения, одышки и других выраженных неблагоприятных симптомов следует немедленно прекратить прием нового лекарства и обратиться за помощью к врачу (при быстром ухудшении состояния больного надо вызвать «скорую помощь»).

Инсулинотерапия: возможные осложнения

Поскольку инсулин является гормоном, то есть биологически активным веществом, при его применении возможно появление разнообразных побочных эффектов. В большинстве случаев их проявления удается избежать с помощью правильного выбора разновидности инсулина, назначения дополнительных препаратов, диеты и т. п. Обычно осложнения инсулинотерапии наблюдаются во время подбора дозировки гормона после диагностирования сахарного диабета.

Одним из самых распространенных побочных эффектов инсулинотерапии является гипогликемия – значительное понижение уровня глюкозы в крови. Данное осложнение развивается на фоне передозировки инсулина, нарушения диетических рекомендаций эндокринолога или же вследствие индивидуальной реакции организма больного на вводимый под кожу инсулин.

Гипогликемия может протекать в скрытой форме. Основными симптомами неблагополучия становятся внезапная слабость, головная боль (эти признаки патологии проходят после приема пищи, содержащей много углеводов), головокружение, потемнение в глазах, нарушение резкости зрения, снижение работоспособности, неспокойный ночной сон и вялость. Кроме того, возможно появление эмоциональных расстройств – раздражительности, плаксивости, агрессивности, психологического отсутствия аппетита или же чрезмерного чувства голода, а также постоянного плохого настроения, эйфории и т. п.

Липодистрофия – это патологические изменения подкожной жировой клетчатки, которые иногда наблюдаются в местах введения инсулина. У больного могут развиться липоатрофия, при которой жировая ткань в травмированных участках исчезает, или гипертрофическая липодистрофия, для которой характерно появление утолщений липидного слоя. Причиной данной патологии является постоянное введение инъекций в один и тот же участок подкожной клетчатки. Если своевременно не выбрать новое место для уколов, возникают подкожные косметические дефекты, а всасывание гормона существенно замедляется. В запущенных случаях врач может назначить больному специальный массаж и ультразвуковые физиотерапевтические процедуры.

Аллергия на инсулин встречается довольно редко. Тем не менее, каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен знать ее основные симптомы.

Чаще всего аллергическая реакция развивается через 1–2 недели после начала инсулинотерапии. Различают местные и общие (генерализованные) проявления непереносимости гормона.

Местная аллергия вызывает накожную сыпь, покраснение участка кожи вокруг прокола, уплотнение подкожной клетчатки, сильный зуд и болезненность. Общими проявлениями неблагополучия обычно становятся сыпь по всему телу, слабость, отечность, рвота, желудочно-кишечные расстройства, спазмирование бронхов и «мурашки» на коже верхних и нижних конечностей. В тяжелых случаях возможны снижение артериального давления, шоковое состояние и потеря сознания.

Причиной патологической реакции могут стать индивидуальная предрасположенность, повышенная чувствительность организма пациента к гормональной терапии и применение неподходящего препарата.

При тяжелой форме диабета возможно возникновение так называемых инсулиновых отеков. Они могут быть локальными (например, в области крестца, вокруг глаз, на голенях) или общими. Причиной данной патологии является задержка жидкости в организме, вызванная нефропатией, нарушениями естественного гормонального фона или несоблюдением диетических рекомендаций эндокринолога.

Непредвиденные обстоятельства

К сожалению, даже правильно подобранная схема инсулинотерапии и выполнение всех рекомендаций эндокринолога не являются гарантией стабильного контроля за состоянием больного диабетом. Несмотря на то что каждый пациент, стоящий на учете у эндокринолога, должен своевременно обеспечиваться инсулином, на практике данная система нередко дает сбои. И не является исключением ситуация, когда у больного заканчиваются запасы инсулина, но ни в одной ближайшей аптеке он не может найти жизненно необходимые препараты. Или же, например, в ассортименте окажется только инсулин средней продолжительности действия, когда необходимо вводить «длительный», либо будут недоступными химические медикаменты (при наличии аллергии на натуральные препараты) и т. п.

К счастью, в подобных ситуациях можно избежать нежелательных последствий, если не паниковать и спокойно найти выход из создавшегося положения. Например, при наличии только сильнодействующего инсулина врач может адекватно уменьшить дозировку препарата или же рекомендовать другую схему его введения. В случае аллергии допустимо назначение соответствующих медикаментов.

Иногда у больного сахарным диабетом возникает необходимость в пропуске одной инъекции инсулина по объективным причинам. Как же быть, если эндокринолог неоднократно предупреждал о недопустимости подобного поведения, поскольку непоступление жизненно необходимого гормона в организм может привести к тяжелым последствиям? На самом деле однократное нарушение режима лечения не представляет серьезной опасности.

В некоторых случаях пропуск инъекции необходим: например, если больному назначается диагностическое обследование, которое можно проводить только натощак, или специфический анализ крови. Желательно выполнять подобные процедуры на утренние часы. В этом случае пациент может сделать утром инъекцию инсулина продленного действия, посетить специалиста, а затем вернуться домой и позавтракать, «уложившись» в рассчитанный промежуток времени. Разумеется, необходимым условием является своевременное проведение обследования, задержки крайне нежелательны. Для того чтобы предотвратить развитие гипогликемии, больной должен взять с собой диабетическую аптечку, а также упаковку сладкого сока или глюкозу. В течение этого дня необходимо уменьшить обеденную дозу «простого» инсулина на 2–3 единицы или же последовать советам эндокринолога, если специалист посоветует другой способ коррекции уровня глюкозы в крови.

В критическом случае (например, когда в ближайшей аптеке нет инсулина, а собственные запасы неожиданно закончились) необходимо обратиться за помощью к знакомым, страдающим тем же заболеванием, или же к врачу. Сейчас в Интернете можно найти множество форумов и тематических сайтов, которые помогут больному диабетом расширить круг своих знакомств. Для того чтобы подобные ситуации не повторялись, необходимо каждые 3–4 дня проверять содержимое домашней аптечки и восполнять дефицит медикаментов.

Источник:

www.uhlib.ru

Иванова В.И. Диабет и его осложнения в городе Краснодар

В нашем каталоге вы сможете найти Иванова В.И. Диабет и его осложнения по доступной стоимости, сравнить цены, а также найти прочие книги в категории Медицина. Ознакомиться с характеристиками, ценами и рецензиями товара. Доставка выполняется в любой населённый пункт России, например: Краснодар, Томск, Барнаул.